בתשובה לראובן, 21/12/04 12:06
 |
|
 |
||
|
||||
 |
> דוקטור, באתי רק לקבל מרשם. } בבקשה, מה אתה צריך? > ויוקס. } [בודק בגליון החולה] אני רואה שלא קיבלת ויוקס בעבר ואין לך מחלת קיבה. למה אתה צריך ויוקס? >בן דוד שלי קיבל ויוקס והרופא שלו אומר שזה הכי טוב. }ויוקס בדרך כלל לא יותר טוב מוולטרן. למה שלא תיקח וולטרן? אני רואה שזה עזר לך בעבר. >אתם הרופאים חושבים רק על כסף. אני חבר בקופה כבר 15 שנה וזכותי לקבל ויוקס. בקופות אחרות לא עושים שום בעיות והחולה מקבל מה שהוא צריך. נמאס כבר להתווכח איתכם על כל דבר. מחר אני עוזב את הקופה הזו. |
 |
 |
 |
|
|
|
||
|
||||
|
כלומר, במקום להסביר לחולה שהתרופה פחות טובה בשבילו, אתה פשוט תימנע מעימות? אם יש לך פציינט שמתנהג אליך בגסות, זאת בהחלט בעיה, אבל הפיתרון זה לא לרשום לו תרופות שלא מתאימות לו, נכון? | |
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
לא נכנסתי כלל לצורה שבה אני פותר את הבעיה. הדו שיח דלעיל היה התשובה לקושיה "אתה מוכן לפרט איך מטופלים יכולים ללחוץ להחליף תרופה?" מתגובה 270132. | |
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
מותר לשאול באיזו צורה אתה פותר את הבעיה? | |
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
אין דרך יחידה. בתגובה יש לברר בעצם על מה הויכוח. בדוגמא המסויימת ההיא, למרות שתרופה א' אינה טובה יותר מתרופה ב', היא גם לא רעה ממנה. רק יקרה יותר (זה היה לפני ההסרה הדרמטית של ויוקס מהמדפים). אם החולה רוצה תרופה שהיא גרועה עבורו, הוא לא יקבל אותה. אם הוא שבוי בכל מני קונספציות שגויות ומוכן להוציא עליהן כסף - שיבושם לו. יש מקרים גבוליים: מטופלים הרוצים שהקופה תממן להם איזה שהוא שיגעון פרטי. בשנים האחרונות קיים ספר דיאטות פופולרי בשם "אכול לפי סוג הדם שלך". אין שום קשר בין סוג הדם לבין תזונה מומלצת, והספר מתמזג היטב ברשימת ספרי־קסם לשיפור עצמי ללא מאמץ. המאמינים פונים למרפאה בבקשה לבדיקת סוג הדם שלהם. למטופל - ידיעת סוג הדם אינה שימושית. אין שום החלטה שאדם צריך לקבל על סמך המידע הזה, גם לא דיאטה. מצד שני - מדובר בבדיקה שעלותה אינה מן הגבוהות והיא מתבצעת כשגרה לנשים הרות (מטעמים אחרים לחלוטין, כמובן). השאלה אם להתעמת עם המטופל כדי למנוע את הבדיקה המיותרת תוך כדי פגיעה ביחסי מטפל-מטופל. בדרך כלל אין הצדקה. אני מסתפק בהסבר מדוע הבדיקה מיותרת, ואם המטופל עומד על כך - הוא יקבל את הבדיקה. מקרה אחר הוא מטופל הדורש הפניה לחדר המיון משום שהוא אינו מרוצה מהטיפול הניתן לו. סיבה כזו אינה מהווה הצדקה. מובן שכל אדם רשאי לפנות לחדר המיון ככל העולה על רוחו, אבל הוא לא יזכה בכיסוי כספי של הקופה להרפתקה הזו, גם במחיר מריבה עם המטופל. |
|
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
סתם מתוך סקרנות, דרישה לקבלת חיסון כי לדעת הפציינט הוא בסיכון גבוה לחשיפה לחיידק מסויים שקיים חיסון נגדו, לוקח? | |
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
למיטב ידיעתי, היו מספר פעמים שקופות החולים אפילו המליצו על קבלת חיסונים כאלה לאוכלוסיות בסיכון (דלקת קרום המוח, או שפעת, למשל). אבל אני מניחה גם שלא כל חיסון יממומן על ידי הקופה (נדמה לי שחיסונים לפני נסיעה לחו''ל הם על חשבון המבוטח). | |
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
יש קווים מנחים למתן חיסון. אם הוא לא עומד בהם - כנראה שלא, אבל זו לא בעיה שנתקלתי בה אישית. מקרה שזכור לי מהעיתונות: לפני מספר שנים היתה משפחה שדרשה - וקיבלה - חיסון נגד כלבת לאחר שבחור צעיר במשפחה מת מכלבת. לא היתה סיבה רפואית לחיסון הזה. אותו בן משפחה שנפטר ננשך קודם לכן, אבל איש מבני המשפחה האחרים לא היה בסיכון. האם יש לך דוגמא ספציפית? |
|
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
זריקת דחף נגד טטנוס (פעם ב5-10 שנים) כאמצעי זהירות. יש לי שלוש חתולות בבית (ושלושה סמרטוטי רחוב בחצר) ואני נשרט לפעמים. | |
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
נשמע סביר בהחלט. האם היה רופא שהתנגד לתת זאת? | |
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
כן, אבל פשוט פניתי לרופא אחר (מאותה קופה) והוא אישר זאת, אז תהיתי אם יש מדיניות רשמית בנושא או שכל רופא מפעיל שיקול דעת. | |
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
עזיבת הקופה זה האיום? אני כבר חשבתי שמהר מאוד זה מגיע לאיומים בתביעה דווקא... | |
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
יש איומים מסוגים שונים. גם איום עזיבת הקופה וגם איום בתביעה משפטית הם איומים שמשמעותם המעשית הישירה היא זניחה. עם זאת, יש גם משמעות של מתן שירות. אנחנו *באמת* מעוניינים שהתחושה במרפאה תהיה של שיתוף פעולה ולא של עימות. במקרים מסויימים עדיף לנו שהחולה המתואר באמת יעזוב לקופה אחרת, ויפטור אותנו מעונשה של התנהגותו. בדרך כלל זה לא קורה, למרות האיום. |
|
|
|
| חזרה לעמוד הראשי | המאמר המלא |
| מערכת האייל הקורא אינה אחראית לתוכן תגובות שנכתבו בידי קוראים | |
 RSS מאמרים |
כתבו למערכת |
אודות האתר |
טרם התעדכנת |
ארכיון |
חיפוש |
עזרה |
תנאי שימוש
|
© כל הזכויות שמורות |