בתשובה לדב אנשלוביץ, 15/11/20 12:25
מענטש טראַכט און גאָט לאַכט 728265
צפיתי, ולא האמנתי למשמע אזני.
הרופאה מדברת כאילו השטות שמשרד החינוך דבק בה באפריל ממשיכה להיות בתוקף גם אחרי שהעדויות האמפיריות מצביעות ההיפך.
היא אמנם הזכירה את ההבדל בין ילדים לבין נוער, שמידבק כמו מבוגרים, ואולי יותר, אבל באותה נשימה:
- היא אמרה שילדים (קטנים!) נדבקים מילדים אחרים וידביקו את משק הבית שלהם. המחקרים הראו ש 80% מהילדים נדבקים ממבוגר.
- היא הזכירה את ההתפרצות בגימנסיה (אגב- מפיץ העל שם היה מורה) בנשימה אחת עם הכיתות הנמוכות.
- והיא לא התייחסה לעובדה שפתיחת הגנים והכיתות הנמוכות לא גרמה עליה משמעותית בתחלואה באף מדינה, כולל ישראל.
מענטש טראַכט און גאָט לאַכט 728268
אתה הוא זה שאמר שהרופאים לא מסכימים אתי, ולכן אני מביא רופאים שכן מסכימים אתי.
אני, לעומתך, לא סבור שבנושא הזה יש עדיפות לרופאים ו"מומחים" על אחרים, כי עדיין אין מומחים להתפתחות הקורונה. ראינו שהשטויות הכי כבירות הגיעו דווקא מ"מומחים", החל מלויט שהוא חתן פרס נובל דרך לס עד שיא השיאים של האווילות והגיחוך - לנצט.
ביום ראשון לפני שבוע תוך כדי נסיעה לראות את העגורים של אגמון החולה, שמענו אני ואשתי ברדיו באוטו ראיון עם פייגלין. והוא הביא גם כן את דעתם של "מומחים" שהוא מסכים עמם הסבורים שלא צריך לעשות שום דבר, ורק להגן על המבוגרים כפי שסברו עוד בראשית המגפה בבריטניה ובמקומות אחרים, והתחילו לסתום את הפה רק כשחטפו מה שחטפו בעקבות יישום התיאוריה הזאת שלהם. תגובתי היית שכאשר יש אצלנו איזו רגיעה בתחלואת הקורונה כל האידיוטים מתעוררים‏1.
בנושא הילדים אני לא מאמין למחקרים שמראים ש 80 אחוז מהילדים נדבקו ממבוגר. זה לא כל כך פשוט לערוך מחקרים כאלה, ואני מניח שבעתיד העניין הזה יתברר. אני חושב כמו פרופ' רגב שאכן פתיחת מערכת החינוך בגנים והכתות הנמוכות היא הצעד הכי בעייתי בפתיחת הסגר עד כה, שיש לו תרומה רבה לעצירת הירידה בתחלואה, והעלייה שלה שאני מעריך שנראה בימים הקרובים.

1 ועם פיייגלין יש לי דווקא הרבה מהמשותף בנושאים פוליטיים. אבל כשהטיפשות קופצת אז היא קופצת.
מענטש טראַכט און גאָט לאַכט 728270
תמונה מתוך סרטון
מענטש טראַכט און גאָט לאַכט 728272
אפשר להבין את הסקפטיות שלך בעניין המחקרים.

הכי חשוב זה מה קורה בפועל, ויש מספיק דוגמאות מהארץ ומהעולם לראות איך כל הקלה משפיעה על מקדם ההדבקה.

ברור שבסגר מלא מקדם ההדבקה הוא הנמוך ביותר ובלי הגבלות בכלל הוא הגבוה ביותר. ברור שכל הקלה, בין אם פתיחת חנויות או פתיחת גני ילדים, מגדילה את מקדם ההדבקה.
כמובן שיש השפעות סביבתיות נוספות על ההתנהגות שמעלות ומורידות את מקדם ההדבקה‏1

השאלה היא כמה משפיע כל צעד של שחרור על התפשטות המגפה, וכמה הוא משפיע על הכלכלה. השאלה הזו היא השאלה החשובה ביותר במסגרת המדיניות בה נקטו רוב מדינות העולם- לא למגר את המגפה לחלוטין אלא "לשטח את העקומה" במחיר כלכלי שניתן לעמוד בו. אני מבין שזו לא המדיניות המועדפת עליך, אבל במסגרת המדיניות הזו, שהיא נתונה - זו השאלה המרכזית. רק כך ניתן לבצע טרייד אוף מושכל בין הפגיעה מהמגפה עצמה לבין הפגיעה מהצעדים שננקטים לבלום אותה.

בפועל מקדם ההדבקה בארץ היה גבוה מ 1.0 (מספר המקרים החדשים הלך ועלה) בחודשים יוני ויולי, נותר בסביבות 1.0 ביולי ואוגוסט, עלה שוב מעל 1.0 בספטמבר, ירד מתחת 1.0 באוקטובר, ומאז 23 באוקטובר, כבר מספר שבועות שהוא יציב בסביבות 1.0.
לכן מהמצב הנוכחי כל הקלה נוספת תגרום להתפרצות מחודשת של המגפה, בפרט כשמזג האוויר לאחרונה עודד יציאה החוצה וחלונות פתוחים‏2 והוא עלול להשפיע להרעה בהמשך.

הנתון הוא שעם גני ילדים והכיתות הנמוכות פתוחים לא היתה התפרצות חדשה (תשווה לפתיחת הכוללים באוגוסט ומערכת החינוך כולה בספטמבר). אני לא מבין איך הגברת הרופאה (והיא לא היחידה, הרי משרד הבריאות נותר קבוע בעמדתו מאפריל) מתווכחת עם העובדות.

_______________
1 מזג האוויר- ככל שהאנשים שוהים יותר במקומות סגורים מקדם ההדבקה עולה, ולמזג האוויר יש תפקיד ראשי בכך.
השמירה על ההנחיות- יורדת כאשר האנשים מרגישים בטוחים, וכאשר הם לא בוטחים בשלטון. עולה כאשר האנשים חוששים, וכאשר הם בוטחים בשלטון.
2 בשתי השבתות האחרונות יצאנו לטיול בטבע, אנחנו וכל עם ישראל.
מענטש טראַכט און גאָט לאַכט 728274
לתת מקדם ממוצע זו פיקציה והטעיה. בישובים הערבים זה 1.07, ביישובים החרדיים זה כבר בסביבות 1.0, ובשאר האוכלוסיה זה 0.94 או משהו כזה‏1.
לעשות ממוצע של כל אלה ולפי זה להטיל מגבלות שקול ללתת לכל האזרחים טיפול כימותרפי כי בממוצע לכולם יש קצת סרטן. משהו שבמינוח סביר הוא בין טמטום לפשע המוני.
המסקנה המתבקשת - שלא תבוצע בדיוק כמו שלא בוצעה בספטמבר והביאה לגל השני ולמעל אלף מתים - היא לעשות הגבלות דיפרנציאליות במקומות בהם מקדם ההדבקה גבוה.
זה אומר שביישובים ירוקים‏2 יש עוד מרווח להקלות, בעיקר במערכת החינוך (בזהירות) והעסקים.

1 הכל בהנחה שמאמינים לעיתונים.
2 ואל תאמינו להטעיות נוספות בתקשורת, בני ברק עם 3% חיוביים, ביתר עילית עם 6% (מול תל אביב עם 1.3%) הן לא יישובים ירוקים.
מענטש טראַכט און גאָט לאַכט 728276
מבין כל התיאוריות מדוע "מתקררים" בחורף, התיאוריה שאתה חוזר עליה כבר מספר פעמים, לפיה בקור שוהים במקומות סגורים ולכן יותר מדביקים, נשמעת לי הכי הגיונית, אבל אני מפקפק גם בה. למה לא "מתקררים" בקיץ אצלנו כשאנו שוהים הרבה זמן במקומות סגורים ומקוררים? בקיץ האחרון חוץ מ"התקררות הקורונה" לא דווח על שום שפעת ושום התקררות מסוג אחר. אני מפקפק בכך ש"מתקררים" בגלל טמפרטורה נמוכה. אני זוכר שכאשר הייתי ילד אמי הזהירה אותי לא לצאת לרוח קרה כשאני מזיע, אבל מעט הניסיון שצברתי כבר אז לימד אותי לא למנוע את עצמי מהכיף הזה, שבוודאי לא יגרום לכך ש"אתקרר". אני זוכר מהצבא שהיות מאולצות במקומות קרים מאד, שבעקבותיהם לא חווינו שום בעיית "התקררות" מיוחדת. לאחרונה שמעתי תיאוריה חדשה לפיה ההתקררות באה בשל מעברי טמפרטורות חדים שגורמים להחלשת מערכת החיסון בגוף, ואני גם לא מאמין בתיאוריה הזאת. קוראים לכך "התקררות" אבל הקשר היחיד לכך, הוא שהמחלות האלה מגיעות בחורף. הסיבה לכך לא ברורה.
מענטש טראַכט און גאָט לאַכט 728280
גם לי אמא אמרה "אל תצא החוצה בלי סוודר, אתה תקבל דלקת ריאות" ולא עזר לה. מעולם לא קיבלתי דלקת ריאות, גם לא כשהפלגתי בסירה זעירה רטוב כולי בינואר והיה לי כל כך קר עד שאצבעות הרגליים שלי הפכו לצהובות וחסרות תחושה.

השפעת היא ללא ספק עונתית. האוכלוסיות בסיכון מתות ממנה בחורף, ונכון שאף אחד עדיין לא גילה בדיוק למה‏0. אולי בעקבות הקורונה יבדקו את זה יותר לעומק. בכלל מחלות דרכי הנשימה הן מחלות "אירופאיות", עם שונות גבוהה בין מדינות. בישראל מתים בממוצע כמה עשרות אנשים משפעת בשנה‏1, בארה"ב קרוב ל 40,000‏2 ובאיטליה ייתכן שמתים אפילו 17,000 בשנה "בעקבות שפעת"‏3. באופן יחסי לאוכלוסיה- בארה"ב מתים משפעת יותר מפי 20 מאשר בישראל. באיטליה ייתכן שפי 60.

___________
0 אגב, גם השיעור של אסימפטומטיים בשפעת לא כל כך ברור. יש עדויות לכך שכשליש מבעלי הנוגדנים יצאו שליליים ב PCR.
1 הממוצע השנתי כ 40 איש, בעונת 2017/18 הקשה נרשמו 78 מקרי מוות לעומת 61 אלף בארה"ב.
2 הערכות של ה CDC
3 מאמר ב IJID.
מענטש טראַכט און גאָט לאַכט 728285
והנה בקורונה הצלחנו באופן מזהיר לצמצם את היחסים האלה לפקטור 2-3. כל הכבוד לנו.
מענטש טראַכט און גאָט לאַכט 728290
אפילו פחות, כי השפעת פוגעת גם בילדים קטנים, והאוכלוסיה בסיכון אצלנו גדולה יותר ביחס למדינות המערב בשפעת מאשר בקורונה.

השתדלתי לא להכניס את זה בתגובה לדב, כדי לא להכנס שוב לויכוחים עקרים, אבל קראת בין השורות...
מענטש טראַכט און גאָט לאַכט 728292
לא הבנתי מה צמצמנו ולאיזה עניין זה שייך.
מענטש טראַכט און גאָט לאַכט 728293
לגבי מתי שפעת: יש בילבול רווח בין מספר המתים ישירות משפעת לבין מספר המתים מסיבוכי שפעת. בישראל מספר המתים מסיבוכי שפעת בשנה הוא בסדר גודל של 800 איש. (המצב דומה במקצת לגבי המתים מקורונה, חלק גדול ממתי הקורונה מתים מסיבוכי קורונה.).

לגבי השפעת הקור על מחלות חורף , דרך היפותרמיה, אני לא מסכים לדבריך אבל אין לי רצון כרגע להתווכח.

אומר רק זאת: צריך להקפיד בקנאות על מניעת היפותרמיה של קבוצות סיכון כי היפותרמיה מחלישה את מערכת החיסון, זו עובדה מוכרת. העניין בכך שמי שאינו בקבוצת סיכון יכול להתמודד עם החלשה זמנית במערכת החיסון.

העובדה שהיפותרמיה לא סיבכה אותך במחלות בצעירותך בהפלגה בסירה בחורף לא רלוונטית, בדיוק כמו שהעובדה שאלפי חיילים חלו בקורונה ועברו אותה בקלות אינה רלוונטית לכך שקבוצות סיכון ניפגעות קשה מקורונה.
מענטש טראַכט און גאָט לאַכט 728296
מסכים שהזקנים זקוקים לשמירה על טמפ. הגוף יותר מהצעירים. כשאמא שלי היתה אומרת- תלבש סוודר, קר לי. הייתי עונה- אם קר לך תלבשי את סוודר.

מקבל את התיקון על סיבוכי שפעת. המספרים עבור ארה"ב ואיטליה הם כנראה כולל הסיבוכים ושל ישראל רק המקרים הישירים.
גם עם המספר של 800 עבור ישראל יש פער של פי שניים לטובתנו מול ארה"ב ופי 3 מול איטליה. וזה כששיעור האוכלוסיה בסיכון אצלנו לא קטן יותר כמו בקורונה, בגלל כמות הילדים בני 0-4 הגדולה יותר אצלנו, שהם אוכלוסיה בסיכון בשפעת אבל לא בקורונה.
מענטש טראַכט און גאָט לאַכט 728299
פעוטים הם אמנם אוכלוסיה בסיכון לשפעת אבל גם מבוגרים מעל גיל 65, ואחוז הזקנים + פעוטות באיטליה משמעותית גדול יותר מבישראל.

חזרה לעמוד הראשי המאמר המלא

מערכת האייל הקורא אינה אחראית לתוכן תגובות שנכתבו בידי קוראים